李翰卿（1892-1972）医学家。字华轩，别名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。1960年编著《

　　李翰卿，已故出名老中医、山西省中医研讨所第一任所长，学资博识，治学松散，有较高的学术素养，在中医研讨事情以及中西医分离事情等方面做出了不成消逝的奉献。李翰卿治病，用药十分简练，安分守己，严于法式，从不消一味过剩之药。他常言：“用药如用兵，兵不在多而在精，开方用药，务求药证相投。”兹将其临床使用附子的经历收拾整顿以下，以飨同仁。

　　回阳救逆：附子对脾肾阳衰欲亡确实有很好结果，是回阳救逆中药中最佳用的。常与干姜、甘草共同，医治脾肾阳衰四肢厥冷，泄泻如水或失禁，脉微欲绝者。若舌苔黄或兼口苦口干等热象者，为阴盛格阳之象，可共同寒凉之药，如附子理中汤加黄连或加猪胆汁。若兼大汗出者，是气脱之象，该当与人参配伍使用。古人医治亡阳厥脱时用四逆汤、参附汤，次要是思索汗出与否，泄泻有没有。汗出者必用人参；泄泻者必配干姜；若汗、泻并见，则人参、干姜并用。

　　温补心肾：心以及肾有阴亦有阳，阳虚者阴亦不敷，故补心或肾之阳时，必佐补阴之品。《内经》说：“壮火之气衰，少火之气壮，壮人烟气，气食少火，壮火散气，少火活力。”因而在补心肾之阳时必需共同必然的补阴药，久病更要云云。附子的用量以小量为佳，不然简单使少火酿成壮火而为邪。

　　温补脾肾：脾胃属土，虚寒时简单生湿，心肾属火，火能生土，以是脾胃虚寒多用附子，如附子理中汤。因为脾胃虚寒简单生湿，以是医治脾胃虚寒时不像心肾阳虚时必需共同必然的养阴药。附子理中汤以拥有四肢厥冷，脉沉细缓慢的胃脘冷痛或胃脘、同时痛苦悲伤的结果为宜。若脉见虚大，虚阳外越者，附子有走有守，能内达外散，温中而敛阳，大批用之有很好结果。

　　温通利水：附子自己没有益尿感化，但对脾肾阳虚或心肾阳虚的水肿却有很好结果。若纯真从通阳利水的感化看，附子不如肉桂，但对脾肾阳虚、心肾阳虚及肾水凌心、肾水凌肺的浮肿，附子又较肉桂为佳。纯真肾虚惹起的下肢浮肿，附、桂共同常能增长利水的结果。

　　水肿用利尿药是普通的知识，可是以脾虚、气虚2023欧亚经济论坛新闻发布会在京召开 叶牛平出席并作发布 ，新闻纵深丨贵南高铁，、肾虚为主者，纯真用利尿药不单不克不及利水，反而毁伤正气，尿更难利。因而，虚证为主的水肿必然要以补虚为主，利水为辅。

　　除了寒止痛：附子温心脾肾经，兼能入肝经，以是医治寒实证脉紧、胁痛的大黄附子汤用附子，胃脘冷痛、脐腹冷痛、疝痛以及寒厥肉痛等亦用附子。但因其侧重于入肾，以是疝、胃脘痛、腹痛等病中以兼有肾阳虚者用附子为宜。纯真肝寒惹起的疝、腹痛等不如小茴香、吴茱萸。纯真脾胃虚寒时不如干姜。

　　除了寒蠲痹：寒湿客于肌肉、枢纽等惹起的麻痹、痛苦悲伤，附子虽不如川乌、草乌的感化强，但它比川乌、草乌的毒性小，比其余药结果好，以是《伤寒论》中的桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤都用附子治痹证。按照经历以脉大而弦紧或沉细缓慢，四肢厥冷者结果最佳。而对兼有口苦、苔黄、尿黄者要稳重使用附子，不然简单发作中毒反响。倘使脉紧或沉细缓慢，同时兼有口苦、苔黄等热象者，使用附子时必需共同必然的寒凉药。如《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤便是这类共同的例子。

　　危重症时附子使用剂量：以心力弱竭为例，心力弱竭的脉细数病由于阴阳俱衰，以阳虚为主。若过用附子则伤阴，罕用附子并共同白芍养阴收敛，则契合少火活力。而脉沉微欲绝、肢厥、泄泻的亡阳证是沉寒痼冷阳气将亡，非大剂附子不克不及挽回阳气欲亡之势。

　　一是煎煮的工夫，普通煎煮的工夫越长毒性越小，四非常钟之内毒性较大，一个小时以上毒性开端减小；二是证的特性，脉大而弦紧或沉细缓慢的沉寒痼冷证，虽用大批，煎煮的工夫比力短，也不会发作中毒，而兼有热象或有阴虚、贫血者，则简单发作中毒；三是时节天气的影响，普通秋季阳气升发，附子通行十二经络，简单动阳生火，以是秋季使用时要稳重，不然简单中毒，夏季阳气珍藏，虽用附子量比力大，亦不简单发作中毒。

　　医治噎膈：《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕发烧而咳，或渴，或利，或噎”“若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮”。在《伤寒贯珠集》：“噎者，寒饮积于中也，附子温能散寒，辛能破饮，故加上。”张景岳所说的噎膈就是寒饮积于中的噎膈，不是津枯或热痰惹起的噎。按照李翰卿经历，附子治的噎膈大部门拥有胃脘痞满、遇冷减轻、脉沉细或弦大而紧、指冷等特性。

　　医治慢惊风：附子治的风既不是热极生风，也不是阴虚风动。它所治的风是脾败木贼的风，如泻下如水、二便失禁、肢厥、脉微欲绝、苔薄白时所见的风。这类风固然小儿腹泻时多见，可是肺炎、乙脑也偶然可见，临床上常常简单被人疏忽。

　　降低血压以及使脉搏加快：对这个成绩要辩证的去看。附子补阳益火，回阳救逆，对脉沉迟纤细的心跳过以及缓寒邪直中间、腹的心跳过缓确有增快心率的感化。但对阴阳俱虚或阳虚的脉数，如心力弱竭时的脉数，附子不单不克不及使其加快，反而能使心跳减慢。

　　对肢厥、脉微、血压降落的休克以及怒火上冲、阴虚阳亢、肝风内动的高血压确能使血压回升，而对虚阳上浮、上盛下虚、足冷、脉微或虚大无伦的高血压，反能使其低落。

　　医治失语：舌为心之苗，附子入心，善除了心经之风痰，因而中风的失语经常使用附子。按照李翰卿经历，附子只能用于常常流涎的寒痰失语，不克不及用于不流涎的热证失语，利用时共同全虫、茯苓、南星、竹沥结果较好。

　　止吐以及催吐：有的书中说附子能催吐，有的说能止吐。普通来说，对热证的吐逆确能使其吐逆减轻，而对寒饮不化以及虚阳上浮阴盛格阳的吐逆，确有很好的止呕结果，但使用时必需冷服。

　　附子、肉桂的异同：附子、肉桂均能温心肾，暖丹田，壮元阳，补相火，惟肉桂性擅长下达，故逆气上冲者多用肉桂；附子善行，阳虚不克不及达于四末者多用之。附子感化强而速，肉桂感化缓而弱，故回阳济急时用附子，不消肉桂。肉桂善入血分，兼能活血，附子善行气分，故阳虚，寒阻经脉时多用附子，而血分有寒或寒而兼瘀血者多用肉桂。

　　以上是李翰卿使用附子的部门经历，他以为只需将附子的热、入心脾肾经以及有走有守的三个特性捉住，才气把附子用患上恰如其分。

　　因为每一一个人的体质以及病情差别，本案中的方药以及剂量仅合用于本案病人其时的病情。未经中医辨证诊治，不患上照搬利用本案中的处方以及剂量。广阔读者若有需求，应前去正轨病院诊治，免患上贻误病情。■